Wymiana implantów piersi. Gdy piękno wymaga aktualizacji.

Chirurgia plastyczna to nie tylko poprawianie natury, to również odpowiedzialność za decyzje, które mają konsekwencje na lata. Kobiety, które decydują się na powiększenie piersi za pomocą implantów, często traktują to jako ostateczny krok – metamorfozę, której nie trzeba będzie już poprawiać. Tymczasem implanty, jak każda rzecz stworzona przez człowieka, mają swoją żywotność. I choć nie każdy przypadek wymaga interwencji to są momenty, kiedy ciało – albo implant – zaczyna mówić, że coś się zmienia. Decyzja o wymianie implantów piersi nie musi być dramatem. Dla niektórych kobiet to po prostu kolejny krok na estetycznej drodze, dla innych konieczność zdrowotna a dla jeszcze innych – moment przełomowy w relacji z własnym ciałem. Bo choć technologia się rozwija a implanty stają się coraz trwalsze, to nadal nie są one strukturami wiecznymi. Czas, zmiany w organizmie, styl życia i nieprzewidziane sytuacje potrafią sprawić, że nawet najbardziej udana operacja założenia implantów piersi wymaga ponownej korekty.

Co mówi ciało, kiedy implant piersi się starzeje?

Pierwszym i najczęstszym powodem, który prowadzi do wymiany implantów są zmiany odczuwalne przez samą pacjentkę. Czasami to dyskomfort, który pojawia się z czasem. Innym razem to wyraźna różnica w kształcie lub położeniu piersi. Bywa, że pierś staje się twarda, mniej naturalna w dotyku a jej kształt ulega zniekształceniu. Takie objawy mogą świadczyć o powstaniu torebki włóknistej, czyli naturalnej reakcji organizmu na ciało obce, która z biegiem czasu może zacząć uciskać implant. Niektóre pacjentki zauważają także delikatne fałdowanie skóry w okolicy piersi lub zmarszczki, które wcześniej nie występowały. Czasami implanty zaczynają się przemieszczać, przez co piersi stają się asymetryczne. W innych przypadkach nie dzieje się nic widocznego z zewnątrz ale kobieta czuje, że coś jest nie tak – że coś się zmieniło. Intuicja w takich sytuacjach często ma rację a badania obrazowe – USG czy rezonans – potrafią potwierdzić, że implant wymaga wymiany, choć na pierwszy rzut oka wygląda dobrze.

Dlaczego implanty piersi mogą kwalifikować się do wymiany?

Choć implanty piersiowe nie mają ustalonego terminu przydatności do użycia, większość producentów i lekarzy mówi jasno: po kilkunastu latach warto przynajmniej ocenić ich stan. Kobieta, która miała wszczepione implanty dziesięć czy piętnaście lat temu, dziś ma do dyspozycji zupełnie inne rozwiązania technologiczne. Nowoczesne implanty są bardziej odporne, mają lepsze wypełnienie, mniej fałdują się pod skórą a do tego dają bardziej naturalny efekt. Czasami pacjentki decydują się na wymianę ponieważ zmieniają się ich potrzeby. Ciało dojrzewa, zmienia się sylwetka, priorytety życiowe też ulegają przewartościowaniu. Ktoś, kto w wieku 25 lat chciał efektu wyraźnego powiększenia, po dziesięciu latach może woleć bardziej subtelny, naturalny kształt. Wymiana implantów daje taką możliwość. To moment, w którym można na nowo przemyśleć, czego się chce – i nie tylko poprawić ale też dopasować piersi do siebie.

Gdy to nie estetyka ale zdrowie mówi: „czas na zmianę implantu piersi”

Niektóre przypadki wymiany implantów nie mają nic wspólnego z estetyką a wszystko związane jest stricte ze zdrowiem. Przede wszystkim mowa tu o pęknięciu implantu – sytuacji, która nie zdarza się często ale jednak jest możliwa. Szczególnie starsze implanty, wykonane w mniej zaawansowanej technologii, mogą z czasem ulec uszkodzeniu mechanicznemu. Pęknięcie implantu solnego objawia się zwykle szybko i zauważalnie ponieważ pierś traci objętość. W przypadku implantów silikonowych uszkodzenie może być tzw. „cichym pęknięciem” – niewidocznym gołym okiem ale wykrywalnym w badaniach obrazowych. Kolejnym powodem jest tzw. BIA-ALCL, czyli rzadki typ chłoniaka, który został powiązany z niektórymi rodzajami implantów teksturowanych. Choć ryzyko jest niewielkie, rosnąca świadomość powoduje, że część pacjentek profilaktycznie decyduje się na wymianę lub całkowite usunięcie implantów. Czasem też ciało po prostu zaczyna odrzucać implant – pojawiają się stany zapalne, nawracające bóle, zmiany w strukturze blizny pooperacyjnej. Wtedy zabieg wymiany staje się koniecznością, a nie wyborem.

Jak wygląda zabieg wymiany implantów piersi?

Zabieg wymiany implantów piersi to procedura chirurgiczna, której celem jest usunięcie istniejących implantów i – w zależności od decyzji pacjentki – zastąpienie ich nowymi lub pozostawienie piersi bez implantów, ewentualnie z zastosowaniem alternatywnych metod, takich jak lipotransfer (przeszczep własnej tkanki tłuszczowej).  Zabieg zawsze poprzedza szczegółowa konsultacja z chirurgiem plastycznym. Podczas niej omawia się powód wymiany (np. pęknięcie, asymetria, ból, chęć zmiany kształtu/piersi), wykonuje badania obrazowe (np. USG, rezonans magnetyczny), ocenia stan implantów i tkanek piersi. Na tym etapie pacjentka decyduje, czy chce nowe implanty (jeśli tak – jakie: rozmiar, kształt, profil, typ powierzchni), czy rozważa ich całkowite usunięcie.

Operacja wymiany implantów piersi przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa zazwyczaj od 1,5 do 3 godzin, w zależności od złożoności przypadku. Chirurg wykonuje nacięcie – zazwyczaj w miejscu starej blizny aby nie powstawały nowe ślady. Następnie usuwa obecne implanty. Jeśli wokół implantów doszło do powstania torebki włóknistej , może być konieczne jej częściowe lub całkowite wycięcie (kapsulektomia). Jest to istotne zwłaszcza w przypadku dolegliwości bólowych, deformacji lub obkurczenia. Po usunięciu implantów lekarz może od razu wprowadzić nowe, wcześniej dobrane wkładki. W niektórych przypadkach dokonuje się także korekcji tkanek – podniesienia piersi (mastopeksji), przeszczepu tłuszczu lub dopasowania przestrzeni dla nowego implantu (kieszeni). Po umieszczeniu nowych implantów rana zostaje zaszyta warstwowo. Często stosuje się dreny, które odprowadzają płyn z rany przez pierwsze dni po operacji. Na koniec zakładany jest opatrunek oraz specjalny biustonosz uciskowy.

Jak każda operacja, wymiana implantów niesie pewne ryzyko, takie jak infekcja, krwawienie, obkurczenie torebki, przemieszczenie implantu, asymetria, zaburzenia czucia brodawek lub bliznowacenie. Wybór doświadczonego chirurga i przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych znacząco zmniejszają te zagrożenia.

Rekonwalescencja po zabiegu wymiany implantów piersi

Pobyt w szpitalu po zabiegu wymiany implantów piersi trwa zwykle 1 dzień. W pierwszych dniach po operacji możliwe są obrzęki, zasinienia i uczucie napięcia w piersiach. Dreny, jeśli są założone, usuwa się zwykle po 1–2 dniach. Zaleca się noszenie biustonosza kompresyjnego przez 4–6 tygodni oraz unikanie wysiłku fizycznego, podnoszenia rąk i spania na brzuchu przez co najmniej kilka tygodni. Do pracy (o ile nie wymaga wysiłku fizycznego) można zazwyczaj wrócić po około 7–10 dniach. Pełny efekt estetyczny ocenia się po około 2–3 miesiącach, gdy ustąpią obrzęki a implanty „ułożą się” w tkankach.

Jakie są wskazania i przeciwskazania do zabiegu wymiany implantów piersi?

Wymiana implantów to zabieg chirurgiczny, który – podobnie jak każda interwencja medyczna – wymaga odpowiedniej kwalifikacji i świadomego podejścia. Zanim pacjentka podejmie decyzję o kolejnym kroku w swojej drodze z chirurgią plastyczną, warto zrozumieć, kiedy taka operacja jest zalecana, a kiedy należy ją odroczyć. Poniżej przyglądamy się najczęstszym wskazaniom do zabiegu oraz sytuacjom, w których jego przeprowadzenie może być niewskazane lub wręcz niebezpieczne.

Wskazania do wymiany implantów piersi

1. Uszkodzenie lub pęknięcie implantu. Zarówno implanty solne, jak i silikonowe mogą ulec uszkodzeniu. W przypadku implantów solnych objawy są zwykle oczywiste – pierś traci objętość a skóra się zapada. Pęknięcie silikonowego implantu może przebiegać bezobjawowo (tzw. „ciche pęknięcie”) i być wykryte tylko w badaniu obrazowym (USG, rezonans).
2. Obkurczenie torebki. To jedno z najczęstszych powikłań po augmentacji piersi. Polega na tworzeniu się twardej, obkurczającej się torebki wokół implantu, co powoduje deformację piersi, ból, uczucie twardości lub asymetrię.
3. Przemieszczenie się implantu / zmiana kształtu piersi. Z czasem implanty mogą się przesunąć a piersi ulec deformacji – np. mogą „opadać” z powodu starzenia się skóry lub rozciągnięcia tkanek.
4. Zmiana preferencji estetycznych. Niektóre pacjentki po latach decydują się na mniejsze implanty, większe implanty, inne kształty (np. anatomiczne zamiast okrągłych) lub ich całkowite usunięcie, często w połączeniu z liftingiem piersi.
5. Starzenie się implantów / upływ czasu od pierwszej operacji. Implanty nie są strukturami wiecznymi. Większość producentów zaleca ich kontrolę po 10–15 latach. Po tym czasie może wzrosnąć ryzyko uszkodzeń lub niekorzystnych zmian wokół implantu.
6. Objawy zdrowotne i dyskomfort. Nawracający ból, uczucie ciężkości, przewlekłe stany zapalne, reakcje autoimmunologiczne lub podejrzenie tzw. zespołu BII (breast implant illness) mogą być podstawą do rozważenia wymiany lub usunięcia implantów.
7. Profilaktyka (np. usunięcie implantów teksturowanych). Niektóre pacjentki decydują się na profilaktyczną wymianę implantów teksturowanych ze względu na bardzo rzadkie, ale możliwe ryzyko BIA-ALCL – chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek związanego z implantami.

Przeciwwskazania do zabiegu wymiany implantów piersi

1. Niewyrównane choroby przewlekłe. Cukrzyca, nadciśnienie, niewydolność serca lub inne schorzenia w fazie zaostrzenia mogą zwiększać ryzyko powikłań.
2. Zaburzenia krzepnięcia krwi. Nieprawidłowa krzepliwość, skłonność do zakrzepicy lub stosowanie leków przeciwzakrzepowych mogą stanowić przeciwwskazanie do planowanej operacji, dopóki nie zostanie przeprowadzona odpowiednia korekta leczenia.
3. Aktywne infekcje (ogólnoustrojowe lub miejscowe). Jakakolwiek infekcja w organizmie może być przeciwwskazaniem do operacji – ryzyko infekcji okołoprotezowej jest zbyt wysokie.
4. Ciąża i karmienie piersią. Zabieg nie jest wykonywany u kobiet w ciąży lub karmiących – nie tylko ze względów zdrowotnych ale też hormonalnych i anatomicznych.
5. Zaburzenia psychiczne uniemożliwiające świadome podjęcie decyzji. Wymiana implantów to zabieg planowy i powinien być przeprowadzany u pacjentki w pełni świadomej celu i możliwych konsekwencji.
6. Zbyt krótki czas od poprzedniej operacji. Nie zaleca się wymiany implantów w krótkim czasie po pierwotnej augmentacji (np. kilka tygodni), chyba że wystąpią poważne powikłania. 

Wymiana implantów piersi to nowa decyzja, nie porażka

Moment, w którym zapada decyzja o wymianie implantów nie powinien być traktowany jako krok wstecz. To nie cofnięcie zmiany ale jej aktualizacja. Świadoma decyzja, która wynika z obserwacji własnego ciała, potrzeb lub troski o zdrowie. Dla niektórych to czas na zmianę kształtu. Dla innych na całkowite usunięcie implantów i przejście na lipotransfer. A dla jeszcze innych – powrót do punktu wyjścia ale już z inną świadomością i dojrzałością. Kobiety, które podejmują taką decyzję, nie muszą się tłumaczyć. Ich ciało, ich decyzja. Chirurgia plastyczna nie kończy się w dniu operacji. To proces, w którym ciało i umysł idą razem. A wymiana implantów może być kolejnym etapem tej wspólnej drogi.